Сколько носить ретейнеры после снятия брекетов

Ретейнеры носят минимум столько же, сколько длилось активное лечение брекетами, а часто дольше: при лечении в один-полтора года ретенционный период обычно занимает не меньше этого срока. Несъёмную проволочную шину нередко оставляют на несколько лет, а многие ортодонты советуют не снимать её вовсе. Съёмный ретейнер в первые месяцы носят почти круглосуточно, затем только ночью. Точный срок назначает ортодонт: он зависит от исходной аномалии окклюзии, возраста и того, насколько стабильно держится результат.

Почему зубы стремятся вернуться назад

Брекеты перемещают зубы за счёт дуги. Она обладает «памятью формы»: изогнутая по кривой зубного ряда, дуга стремится вернуться в исходное состояние и тянет зубы за собой. Когда брекеты снимают, это давление исчезает, а окружающие ткани ещё не перестроились под новое положение.

Периодонтальная связка и костная ткань вокруг корней перестраиваются гораздо медленнее, чем сдвигаются коронки. Волокна связки какое-то время «помнят» старое положение и тянут зуб обратно. Без ретенции это приводит к рецидиву: зубы снова начинают смещаться, особенно резцы нижней челюсти и зубы, которые до лечения были развёрнуты вокруг оси.

Поэтому после снятия брекетов устанавливают ретейнеры: съёмные или несъёмные в виде проволочной шины. Их единственная задача — удержать зубы там, куда их привели.

Сроки и режим для разных видов ретейнеров

Ниже приведены ориентиры, которые чаще всего встречаются в ортодонтической практике. Это не жёсткие нормы: конкретная схема у каждого пациента своя.

• Несъёмный ретейнер (проволочная шина) фиксируется на язычной или нёбной поверхности зубов, обычно от клыка до клыка. Работает круглосуточно и без участия пациента. Срок — ориентировочно от нескольких лет до пожизненного ношения; снимают её, как правило, только по решению врача.
• Съёмная каппа-ретейнер из прозрачного пластика. Первые месяцы (ориентир — 3–6 месяцев) её носят почти всё время, снимая только для еды и чистки зубов. Потом переходят на ночной режим, который часто продолжают годами.
• Съёмная пластинка (вестибулярная дуга с базисом) — режим похож на каппу: сначала постоянное ношение, затем ночное.
• Комбинированная схема — несъёмная шина на одной челюсти и каппа на другой, либо шина плюс ночная каппа на той же челюсти. Её нередко выбирают при выраженной скученности или после расширения зубного ряда.

На практике чаще всего проблемы возникают при раннем отказе от ночной каппы: пациенту кажется, что зубы «встали», и он перестаёт её надевать. Первые изменения бывают незаметны глазом и обнаруживаются, когда каппа начинает давить или вообще перестаёт садиться.

У взрослых пациентов ретенция, как правило, длится дольше, чем у подростков: костная ткань перестраивается медленнее, а с возрастом зубы и без того склонны к небольшому смещению. Исключения бывают и у детей — например, после коррекции сильно повёрнутых зубов или диастемы. Подробнее о том, как проходит этап выравнивания зубов брекетами в Сочи и что следует за ним, можно узнать на сайте клиники.

Ретенция планируется ещё до начала лечения. Перед установкой брекетов вылечивают кариес, убирают налёт, зубной камень и лечат болезни дёсен: здоровый пародонт удерживает результат заметно лучше, чем воспалённый. Сама фиксация брекетов на одну челюсть занимает около часа и проходит безболезненно, но именно ретенционный период во многом решает, сохранится ли полученная окклюзия.

Что делать, если ретейнер сломался, потерялся или перестал садиться

• Отклеилась несъёмная шина. Не пытайтесь приклеить её сами и не отгибайте проволоку. Запишитесь к ортодонту в ближайшие дни: пока шина не держит, зубы могут начать смещаться.
• Сломалась или потерялась каппа. Если сохранилась старая каппа или пластинка, надевайте её хотя бы на ночь до изготовления новой. Новый ретейнер делают по свежему слепку или скану, поэтому затягивать не стоит.
• Каппа стала тугой после перерыва. Это признак того, что зубы уже начали смещаться. Если она садится с усилием, но без сильной боли, вернитесь к постоянному ношению на несколько дней и сообщите об этом врачу. Если не садится совсем — не вдавливайте её, нужна контрольная консультация.
• Заметили новую щель или поворот зуба. Небольшой рецидив иногда исправляют усиленным режимом ношения ретейнера, но не всегда: при заметном смещении может понадобиться короткий курс повторного лечения.
• Скопился налёт вокруг проволочной шины. Используйте ирригатор, суперфлосс и межзубные ёршики. Профессиональную гигиену проходите регулярно: зубной камень под шиной провоцирует воспаление дёсен.
• Хотите прекратить ношение. Делайте это только после контрольного осмотра. Обычно ночной режим сокращают постепенно — например, до нескольких ночей в неделю — и следят, свободно ли каппа садится утром.